Мониторинг АД - Медицинский консультативно-диагностический центр "Здоровье" г.Лесной

МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

  8(34342) 6-20-30

  +7 950-640-31-81

med.center-lesnoy-33-15@mail.ru

Свердловская область, г.Лесной проспект  Коммунистический, 33
Перейти к контенту

Главное меню:

Информация > Услуги и исследования > Медуслуги центра
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Суточный мониторинг артериального давления или СМАД – это один из самых информативных методов оценки ритма АД в привычных для человека условиях. По сравнению с одноразовым измерением суточный мониторинг давления позволяет максимально эффективно диагностировать артериальную гипертензию и определить нарушения функций органов-мишеней. Так называют органы, которые больше всего страдают от повышенного АД (сердце, головной мозг и органы зрения).

Основные показания к проведению СМАД

По сути, все показания к проведению неинвазивного мониторинга давления делятся на 2 группы: диагностические, которые необходимы для определения степени и преходящих эпизодов уже диагностированной гипертонии, и контрольные, которые служат оценкой правильности назначенного лечения. Основными показаниями проведения СМАД являются:
  • Подозрения на симптоматический характер гипертонии.
  • Синдром «белого халата». У больных наблюдается повышение давления, только в том случае, если его измерение проводится медперсоналом. Этот феномен объясняется стрессом, который отдельные люди испытывают при посещении больниц.
  • «Пограничные» показания АД, обнаруженные при повторном измерении методом Короткова.
  • Гипертония рабочего дня. Так же как и в первом случае, давление повышается под влиянием стресса, но уже на рабочем месте, а в больнице показания АД не превышают нормы.
  • При обследовании пациентов с гипертонией в сочетании с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями головного мозга, синкопальными состояниями, нарушениями метаболизма.
  • Высокая лабильность АД, т. е. наличие выраженных колебаний от минимальных к максимально высоким кризовым значениям, вызывающим ухудшение самочувствия, появления слабости, головных болей, головокружений.
  • СМАД назначается пациентам старше 60 лет, поскольку возраст – это самый распространенный фактор риска развития артериальной гипертензии.
  • «Ночная» гипертония. Этот тип АГ может возникать вследствие вегетососудистой дистонии. Очень часто «ночная» гипертония свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.
  • При обследовании молодых людей с неблагоприятной наследственностью по гипертонии.
  • Тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к лечению и контроль подобранной медикаментозной терапии.
  • СМАД может носить прогностический характер, например, при нарушениях циркадного ритма.

Противопоказаниями к СМАД:
  • Кожные заболевания.
  • Поражения сосудов и травмы рук.
  • Болезни крови в период обострения.
  • Существенные нарушения сердечного ритма.
  • Нарушения проводимости тканей.
  • Показатели АД более 200 мм рт. ст.

Аппаратура для СМАД

Для проведения мониторинга давления используют специальные приборы, которые основываются на осциллографическом и аускультативном методе измерения АД. Оба этих метода по отдельности определяют АД с большими погрешностями, особенно в случае мерцательной аритмии, но их сочетание позволяет получить вполне достоверные данные.
На рынке современных неинвазивных регистраторов представлены приборы как отечественных, так и зарубежных фирм. Наибольшее распространение получили системы, осуществляющие бифункциональное мониторирование (АД+ЭКГ), например, приборы Cardio Tens.

Процедура суточного мониторинга АД

Манжета со встроенным датчиком накладывается на среднюю часть плеча, так чтобы датчик находился в районе лучшей пульсации плечевой артерии. Манжета соединяется с прибором, записывающим показатели АД. Обычно такой прибор располагается на поясе. Запись показателей происходит в автоматическом режиме с установленным интервалом (15 минут в дневное время, 30 минут в ночное). Помимо этого, пациенту нужно вести дневник, в котором он время от времени должен отражать информацию о своей деятельности и самочувствии.
СМАД – это несложная процедура и в большинстве случаев она проводится без осложнений. Очень редко наблюдаются отеки кисти и предплечья, дерматит, тромбоз артерии, петехиальные кровоизлияния, эпизодические проявления ишемии.

Оценка результатов СМАД

Результаты СМАД оцениваются по истечении 24 часов с момента начала обследования. Показатели заносятся в компьютер, где с помощью специальной программы проводится их анализ. В медицинском заключении врач определяет кратковременную вариабельность давления, динамику утреннего давления, индекс гипотонии, сравнивая полученные результаты с усредненными нормативными значениями:
  • суточное АД 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
  • дневное АД 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
  • ночное АД 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Как подготовиться к суточному мониторингу давления?

Для достижения информативных результатов и минимизации погрешностей особое значение имеет правильное поведение больного во время СМАД. Врач должен подробно объяснить больному цель и методику проведения исследований и попросить придерживаться следующих правил.
  • Пациент должен быть готов, что время от времени его будет сопровождать шум насоса, накачивающего воздух, это может стать помехой для некоторых рабочих моментов и отвлекать пациента ночью.
  • На время проведения СМАД отменяется прием некоторых препаратов, которые могут оказать влияние на изменение АД.
  • Во время измерения давления рука, на которой находится манжет, должна быть вытянута и расслаблена.
  • Если манжета немного сползет, ее нужно аккуратно поправить.
  • Ни в коем случае нельзя допустить перегиб трубки насоса.
  • Если измерение АД застало пациента во время ходьбы, то необходимо остановиться, расслабить руку и дождаться окончания измерения.
  • По окончании каждого замера пациент должен делать запись в дневник.
  • В день СМАД исключаются любые физические нагрузки.
  • Пациент не должен принимать водные процедуры
  • Пациенту не разрешается смотреть на результаты измерений, поскольку это может вызвать тревожную реакцию и привести к искажению данных.
  • Ночью пациент обязательно должен спать, в противном случае ночные показатели АД будут недостоверны.


© 2017 ООО Медицинский центр "Здоровье" г.Лесной
Все права защищены. 12+
Использование материалов сайта http://lesnoy-zdorove.ru/
без разрешения владельца сайта запрещено
МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ:

  8(34342) 6-20-30

  +7 950-640-31-81

med.center-lesnoy-33-15@mail.ru

Свердловская область, г.Лесной проспект Коммунистический, 33
НАШИ КОНТАКТЫ:
СТАТИСТИКА САЙТА:
Яндекс.Метрика
Назад к содержимому | Назад к главному меню