КОЛЬПОСКОПИЯ
Кольпоскопия, процедура
Кольпоскопия - это процедура инструментального осмотра влагалища, шейки матки и вульвы, проводимая с использованием кольпоскопа. Этот прибор был разработан в Германии еще в 1925 году и с тех пор был совершенствован. Современные комплексы позволяют подробно изучать органы и фиксировать результаты. В зависимости от оснащенности клиники врач может использовать оптический или видеокольпоскоп. Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, выявить аномалии и начать лечение. Видеокольпоскоп также позволяет нескольким врачам одновременно присутствовать на диагностике, выводя изображение на экран в реальном времени.
Зачем делают кольпоскопию
Кольпоскопический метод позволяет обнаружить различные проблемы, такие как генитальные бородавки, предраковые изменения и онкологию. Основное исследование проводится на вульве, влагалище и шейке матки, но в некоторых случаях также может быть использован для исследования матки. В таких случаях, исследование помогает обнаружить поражения эпителия нижней части шейки матки, определить их характер и местоположение. Кроме того, с помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость проведения биопсии.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:
- Первые месяцы после родов или аборта.
- Непереносимость реагентов.
- Проведение хирургических операций на матке.
Также не рекомендуется проводить обследование во время менструации и других кровотечений, при наличии острого воспалительного процесса, а также при атрофии эктоцервикса.
Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:
Основной целью кольпоскопии является обнаружение очагов поражения или дегенерации эпителия. У 90% женщин, проходящих это исследование, обнаруживается эрозия шейки матки, которая может стать причиной развития онкологического заболевания. В некоторых случаях, например, при изменении гормонального фона, эрозия может полностью исчезнуть. Кольпоскопия также используется для анализа общего состояния слизистой, различения злокачественных опухолей от доброкачественных и контроля при взятии мазка и биопсии.
Виды исследования
Кольпоскопия может быть простой или расширенной. Простая кольпоскопия проводится визуально без специальных растворов, позволяя определить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, а также обнаружить рубцы, опухоли, разрывы и другие аномалии.
Расширенная кольпоскопия включает использование различных реагентов, таких как уксусная кислота, раствор Люголя, йод и калий, а также флюорохомы. Иногда проводят гормональные пробы с адреналином, но этот метод сегодня не так популярен.
Проба Хробака включает использование тонкого зонда, который врач использует нажатия на подозрительные участки ткани. Если происходит кровотечение, это может указывать на наличие неоплазии.
Сегодня все чаще применяется цифровая кольпоскопия, которая позволяет нескольким врачам одновременно участвовать в исследовании. Вся информация отображается на мониторе, что обеспечивает более детальное изучение проблемных участков женских половых органов.
Как подготовиться
Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:
- стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
- не использовать накануне тампоны,
- можно принять любое безрецептурное обезболивающее,
- выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.
Как проводится исследование
Кольпоскопия проводится в гинекологическом кресле, где кольпоскоп устанавливается неподалеку от входа к наружным половым органам. Затем врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище и направляет луч микроскопа на область, которую нужно исследовать. Сначала проводится визуальный осмотр, известный как простая кольпоскопия. Затем следует более подробное исследование. Процедура обычно занимает около 15-20 минут и обычно не вызывает неприятных ощущений. Если врач обнаруживает аномальные клетки, он может провести биопсию, взяв небольшой образец тканей. Процедура достаточно простая и обычно безболезненная, но иногда женщины могут почувствовать давление или спазмы. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, гинекологи часто используют анестетики.
На какой день цикла лучше делать анализ
Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.
Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.
Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.
Последствия
Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.
В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки. Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.
Что нельзя делать после обследования
Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.
Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.
Расшифровка результатов
Если врач при осмотре обнаруживает нормальное состояние органов, это означает, что шейка матки имеет розовый и гладкий вид, и отсутствуют патологические клетки. Аномальные значения, напротив, указывают на наличие изменений в структуре.
Такие изменения могут быть выражены следующим образом:
- Аномальный рисунок кровеносных сосудов, который может быть извитым и напоминать мозаику.
- Появление точечных красноватых пятен, которые свидетельствуют о наличии пунктуации.
- Наличие йоднегативных участков, которые не выступают над поверхностью и имеют необычные формы.
Особое внимание уделяется обследованию зоны трансформации. Эта зона присутствует у всех женщин, но не всегда видна при осмотре. В ней чаще всего обнаруживаются признаки инфекции ВПЧ и возможное развитие злокачественных опухолей.
Ответы на частые вопросы
1. Боль при кольпоскопии обычно минимальна, но многие женщины отмечают неприятные ощущения. Если нужно, можно попросить врача использовать анестетик.
2. Кольпоскопию можно делать во время беременности, но только если плацента находится в правильном положении и нет угрозы прерывания беременности. Особенно важно это, если планируется взятие биопсии. Врачи рекомендуют проводить исследование на ранних сроках беременности и только при необходимости.
3. Лучше подождать несколько дней перед кольпоскопией во время месячных, так как кровь на шейке матки может исказить результаты и не позволит достичь нужного цвета слизистой.
4. Нежелательно делать кольпоскопию при наличии молочницы, так как наличие слизи может снизить точность диагностики.
5. Женщинам старше 35 лет рекомендуется делать кольпоскопию раз в 6 месяцев. Девушкам с начала половой жизни до 35 лет достаточно делать исследование раз в год. Это относится только к профилактическим случаям проведения диагностической процедуры.