КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРИЕМ ВРАЧА УРОЛОГА
Урология – наука, изучающая этиологию(причины болезней), патогенез (механизм возникновения, развитие болезни и отдельных ее проявлений на различных уровнях - от молекулярных нарушений, до изменений в органах и системах), диагностику (т.е. заключение о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение заболеваний следующих органов:- мочевой системы (мужчины - женщины) - почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
- половой системы (у мужчин) – семенники (яички) с их протоками, половой член (пенис), предстательная железа.
Что лечит уролог
В обязанности врача-уролога входит своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика болезней уретры, мочевого пузыря, почек, мочеточников и мужских половых органов (простаты, яичек и их придатков).
Воспалительные болезни мочеполовой системы нередко вызываются инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Их лечением занимается уролог-венеролог. Этот специалист подбирает наиболее подходящую схему антибиотикотерапии.
У женщин уролог лечит следующие заболевания:- острые и хронические циститы;
- уретриты;
- пиело- и гломерулонефриты;
- недержание мочи;
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефриты беременных.
Для мужчин уролог-андролог проводит лечение:
- консультация урологазаболеваний почек и мочевыводящих путей;
- инфекционных поражений уретры и проблем с мочеиспусканием;
- простатита, аденомы простаты;
- мужского бесплодия;
- ослабления потенции, раннего семяизвержение;
- водянки яичек;
- воспалительных и других болезней яичек.
Уролог-хирург занимается оперативным лечением тяжелой мочекаменной болезни с помощью различных методик. Также этот специалист удаляет остроконечные бородавки и другие доброкачественные новообразования в области наружных половых органов. Хороший уролог может выполнить хирургическое удаление аденомы простаты путем аденомэктомии, трансуретральной резекции (ТУР) или лазерной вапоризации.
Когда необходим осмотр уролога
У всех мужчин старше 40 лет существует высокая вероятность развития гиперплазии, аденомы, рака простаты и других урологических заболеваний. Не реже одного раза в год им необходимо являться на профилактические осмотры. Это поможет вовремя выявить опасные заболевания и своевременно начать их лечение.
Внеплановая консультация уролога нужна как женщинам, так и мужчинам в следующих случаях:- Внезапные боли над лобком или в пояснице;
- Учащенное болезненное мочеиспускание;
- Появление подозрительных выделений;
- Изменение цвета мочи;
- Появление отеков на лице и конечностях;
- Трудности при мочеиспускании
Что делает уролог на приеме
Все профессиональные врачи начинают прием с беседы. В ходе общения они узнают, как давно человек заметил неприятные симптомы и с чем он связывает их появление. После этого уролог проводит осмотр пациента.
Для оценки состояния почек он проверяет симптом поколачивания. У всех мужчин старше 40 лет врач обязательно проводит ректальное пальцевое исследование простаты. Уже после этого опытный специалист может заподозрить ту или иную болезнь. Для подтверждения диагноза обычно назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
При подозрении на инфекции, передаваемые половым путём необходима сдача анализов (мазок или кровь для ПЦР). В случае гиперплазии или аденомы простаты желательно определение уровня ПСА – простатспецифического антигена. Данное исследование позволяет узнать, насколько опасна болезнь и существует ли риск развития рака простаты. При необходимости выполняется биопсия – забор тканей органа с целью гистологического исследования.
Также врач может назначить ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря или других органов, урографию, пикфлоуметрию, спермографию, исследование секрета простаты. Все эти методики достаточно информативны и помогают в постановке диагноза.
Во время приема пациента мужского пола уролог проведет визуальный осмотр наружных половых органов. Во время осмотра оценивается состояние:
мошонки (опущения/неопущение яичек в мошонку, придатков, семенных канатиков вплоть до наружного отверстия пахового канала), что позволяет исключить пороки развития, а также дифференциальную диагностику между грыжей, варикоцеле, гидроцеле, гематоцеле, опухолями, а также специфическими и неспецифическими воспалительными процессами;- полового члена;
- лимфатических паховых узлов;
- предстательной железы (проводится пальцевое исследование простаты. При этом врач обращает внимание на размеры, консистенцию, наличие или отсутствие срединной междолевой бороздки, смещаемости/несмещаемости над предстательной железой слизистой оболочки прямой кишки. Кроме того, на наличие/отсутствие в железе плотных очагов – узловатостей, инфильтратов, очагов флюктуации (полости, наполненные жидкостями, в т.ч. гноем), крепитации (звук, хруст, характерно для камней простаты).
Также может быть проведен дополнительный способ исследования – массаж простаты, что позволяет выделить простатический секрет, который собирают на предметное стекло для проведения дальнейшего исследования в лаборатории. Это помогает точно поставить диагноз. Наличие в простатическом секрете лейкоцитов, микробов, снижение числа, либо отсутствие лецитиновых зерен - характерно для хронического воспаления предстательной железы. Кроме того, при исследовании секрета предстательной железы часто обнаруживаются простейшие (трихомонады), а также атипичные клетки, характерные для новообразования простаты.
Во время пальцевого исследования, при ощупывании предстательной железы также могут быть выявлены:
- заболевания семенных пузырьков (туберкулез, гонорея, неспецифичекие воспалительные процессы, опухоли);
- заболевания куперовых желез (чаще всего бывают гонорейной этиологии).
Специалист обращает внимание на наличие или отсутствие отечности уретры, гиперемию (покраснение) и выделения из уретры. Такой осмотр позволяет выявить воспалительные изменения крайней плоти, головки полового члена, опухолей полового члена.
Большую помощь в первичной диагностике оказывает визуальное наблюдение за актом мочеиспускания, определяется толщина струи, натуживание и др. признаки.
Вы можете записаться на приём и консультацию к неврологу в медицинском центре «Здоровье» или по телефонам:
8(34342) 6-20-30 или +7 950-640-31-81
Вас примет врач - уролог: Ермакович Василий Александрович
Лабораторные исследования
При первичном обращении к урологу считается целесообразным для грамотной постановки диагноза пройти следующие виды исследований:
1) бактериологический мазок – позволяет установить возбудителей гнойно-воспалительного поражения;
2) ДНК диагностика (ПЦР) - самый точный метод биологической диагностики. Актуален при диагностике инфекций, передающихся половым путем (ИППП или ЗППП). ПЦР – это полимеразная цепная реакция. Из биологического материала пациента выделяется ДНК микроогранизма, являющегося возбудителем заболевания. Этот метод позволяет четко диагностировать долгорастущих возбудителей, вирусы, условно-патогенную флору.
ПЦР диагностика – метод специфический, практически не дает ложноположительных результатов и очень важен в диагностике различных урологических заболеваний. Этот метод позволяет добиться увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновых кислот (ДНК). Количество позиций ПЦР диагностики определяет врач уролог, исходя из данных первичного осмотра и сбора анамнеза.
3) иммуноферментные исследования (ИФА) – это метод, основанный на высокой избирательности и специфичности иммунологической реакции «АНТИГЕН-АНТИТЕЛО».
Применяется для:
- определения наличия антигенов возбудителей инфекций;
- определяется класс антител (IgA, IgM, IgG), что позволит судить о контакте организма с возбудителем в настоящее время или в прошлом.
Метод ИФА – высокочувствительный, специфический, с высокой точностью (более 90%) позволяет определить:
- ВИЧ инфекции;
- вирусные гепатиты (гепатиты В, С, и др.);
- цитомегаловирус;
- герпетическую инфекцию и др.
Для проведения такого вида исследования берется венозная кровь.
4) ОАМ (общий анализ мочи) и посев мочи - обязательный метод. Позволяет выявить ряд урологических заболеваний, включая болезни почек. Это скрининговый метод обследования. Позволяет провести оценку физико-химических свойств мочи (цвет, прозрачность, плотность (удельный вес), кислотность, наличие белка или глюкозы, билирубин, слизь и пр.)
Посев мочи даёт возможность получить информацию обо всех бактериях, находящихся в исследуемом материале, их количестве, и чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Позволяет оценить состояние нормальной микрофлоры.
5) УЗИ – исследование с помощью ультразвуковых волн. Позволяет исследовать органы и ткани, используя свойство ультразвука – отражаться.
Безопасный, неинвазивный, точный скрининговый метод. Входит в золотой стандарт обследования по урологии.
Позволяет выявить:
- УЗИ почек – кисты, опухоли, конкременты и пр. Обязателен при наличии анамнестических данных о гипертонической болезни;
- УЗИ простаты позволяет визуализировать орган, определить форму, размер, особенности тканей, объем простаты, наличие конкрементов (камней) простаты и др.
Рекомендовано проводить ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование при помощи прямокишечного (ректального) датчика. Обусловлено расположением органа.
В необходимых случаях проводится УЗИ мошонки, УЗИ полового члена.
Таким образом золотой стандарт урологического исследования сводится к :
- консультация + осмотр,
- анамнез,
- мазок + ОАМ + посев мочи,
- ПЦР диагностика,
- ИФА диагностика,
- УЗИ.
Доктор может назначить дополнительные виды исследования, исходя из клинической картины заболевания для уточнения диагноза, включая более широкую лабораторную диагностику (гормональный статус, биохимический анализ крови, цистоуретроскопию, допплерография сосудов полового члена, биотезиометрия, интракавернозное тестирование и др.).